Приложение № 5
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по подготовке и принятию решения о предоставлении водных биологических ресурсов в пользование
(в ред. Приказа Минсельхоза России
от 30.11.2017 № 599)
Форма
ЗАЯВКА
на предоставление водных биологических ресурсов в пользование
в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления
традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных
народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации 1
1. Заявитель
(для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири
и Дальнего Востока
Российской Федерации (далее – малочисленные народы) – Ф.И.О. (отчество – при наличии),
данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной принадлежности, адресе места жительства)
(номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии)
(для общин малочисленных народов – наименование, организационно-правовая форма, идентификационный
номер налогоплательщика, адрес в соответствии с учредительными документами)
(номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии))
2.
Вид водных биоресурсов |
Район добычи (вылова) водных биоресурсов |
Объем добычи (вылова) водных биоресурсов |
Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов |
Орудия добычи (вылова) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации
(в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка):
4. Типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, и (или) реквизиты и срок договора фрахтования судов, сведения о судовладельце (если рыболовство осуществляется с использованием судов):
5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год:
6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий год:
7. Сведения о действующих членах общины с указанием их отнесения к коренным малочисленным народам, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), данных документов, удостоверяющих личность, адресов их мест регистрации и жительства, сведения об их национальной принадлежности с указанием заявляемого объема добычи (вылова) водных биологических ресурсов по видам водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины – для общин коренных малочисленных народов, с приложением данных сведений (при необходимости) в виде списка:
8. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя
(Ф.И.О. (отчество – при наличии), данные документа, подтверждающего полномочия лица
на подписание и подачу заявки)
Руководитель общины малочисленных народов
или лицо, относящееся к малочисленным народам
(лицо, уполномоченное на подписание заявки)
(Ф.И.О., отчество – при наличии)
“ |
|
” |
|
20 |
|
года. |
место печати (при наличии)
1 При составлении заявки заполняются все графы без помарок от руки разборчиво печатными буквами либо машинописным, в том числе компьютерным, способом. При отсутствии данных для внесения в какую-либо графу заявки необходимо в указанной графе проставить слово “нет”. Наличие пустых граф не допускается, за исключением случаев, установленных настоящим Регламентом.