Приложение № 5
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по подготовке и принятию решения о предоставлении водных биологических ресурсов в пользование
(в ред. Приказа Минсельхоза России
от 30.11.2017 № 599)
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВКИ (община)
на предоставление водных биологических ресурсов в пользование
в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления
традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных
народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации 1
1. Заявитель Родовая община коренных малочисленных народов «Поронай»
(для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири
и Дальнего Востока
ИНН 6507015555, Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Северная, д. 55
Российской Федерации (далее – малочисленные народы) – Ф.И.О. (отчество – при наличии),
тел. 7- 924- 999-8888, e-mail:poronai@mail.ru
данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной принадлежности, адресе места жительства)
(номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии)
(для общин малочисленных народов – наименование, организационно-правовая форма, идентификационный
номер налогоплательщика, адрес в соответствии с учредительными документами)
(номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии))
2.
Вид водных биоресурсов |
Район добычи (вылова) водных биоресурсов |
Объем добычи (вылова) водных биоресурсов |
Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов |
Орудия добычи (вылова) |
Навага |
Восточно- Сахалинская подзона |
210 кг |
01.01.2019 – 31.12.2019 |
сеть ставная, ячея 45 х 45, 30 м, - 1 шт., способ сетной; невод закидной, ячея 50 х 50, 25 м - 1 шт., способ неводной; вентерь, ячея 20 х 20, высота 1,5 м, крылья 30 м – 1 шт., способ ловушечный. |
Красноперки-угаи дальневосточные |
30 кг | |||
Сельдь тихоокеанская |
60 кг | |||
Камбалы дальневосточные |
45 кг | |||
Мойва |
60 кг |
3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации
(в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка):
без использования РПУ
4. Типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, и (или) реквизиты и срок договора фрахтования судов, сведения о судовладельце (если рыболовство осуществляется с использованием судов): без использования судна
5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год: нарушений нет
(в случае наличия нарушений указывать реквизиты постановления об
административном правонарушении или решения суда, вступивших в законную силу)
6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий год:
Восточно-Сахалинская подзона: навага 210 кг., красноперки-угаи дальневосточные 30 кг.,
сельдь тихоокеанская 60 кг., камбалы дальневосточные 45 кг., мойва 60 кг.
7. Сведения о действующих членах общины с указанием их отнесения к коренным малочисленным народам, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), данных документов, удостоверяющих личность, адресов их мест регистрации и жительства, сведения об их национальной принадлежности с указанием заявляемого объема добычи (вылова) водных биологических ресурсов по видам водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины – для общин коренных малочисленных народов, с приложением данных сведений (при необходимости) в виде списка:
1. Федоров Иван Петрович, нивх, паспорт 12 34 555555, выдан ОВД гор. Поронайска
Сахалинской области, 12.12.2002,
адрес регистрации: Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Северная, д.55,
место жительства:
Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Северная, д.55,
навага 70 кг., красноперки-угаи дальневосточные 10 кг., сельдь тихоокеанская 20 кг.,
камбалы дальневосточные 15 кг., мойва 20 кг.;
2. Федоров Степан Петрович, нивх, паспорт 43 21 777777, выдан ТП УФМС России по
Сахалинской области в Поронайском районе, 08.08.2008,
адрес регистрации: Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Речная, д. 22,
место жительства: Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Речная, д.22,
навага 70 кг., красноперки-угаи дальневосточные 10 кг., сельдь тихоокеанская 20 кг.,
камбалы дальневосточные 15 кг., мойва 20 кг.;
3.Федоров Николай Петрович, нивх, паспорт 88 88 999999, выдан ОВД гор. Поронайска
Сахалинской области, 04.04.2004,
адрес регистрации: Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Береговая, д.33,
место жительства:
Сахалинская область, г. Поронайск, ул. Береговая, д.33,
навага 70 кг., красноперки-угаи дальневосточные 10 кг., сельдь тихоокеанская 20 кг.,
камбалы дальневосточные 15 кг., мойва 20 кг.
8. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя
Федоров Иван Петрович – председатель правления общины, протокол общего собрания
(Ф.И.О. (отчество – при наличии), данные документа, подтверждающего полномочия лица
на подписание и подачу заявки)
№ 1 от 01.01.2011 г., Устав общины
Руководитель общины малочисленных народов
или лицо, относящееся к малочисленным народам
(лицо, уполномоченное на подписание заявки)
Федоров Иван Петрович подпись (Ф.И.О., отчество – при наличии)
“ |
01 |
” |
апреля |
20 |
18 |
года. |
место печати (при наличии)
1 При составлении заявки заполняются все графы без помарок от руки разборчиво печатными буквами либо машинописным, в том числе компьютерным, способом. При отсутствии данных для внесения в какую-либо графу заявки необходимо в указанной графе проставить слово “нет”. Наличие пустых граф не допускается, за исключением случаев, установленных настоящим Регламентом.